Инструкция по применению ДЖЕС ПЛЮС. 2 ответа врачей на вопрос: Оральная контрацепция У меня назрел вопрос по поводу дополнительной защиты при половых актах. Если я пью Джес, нужно ли дополнительно. это новый режим контрацепции: 24 активные таблетки + 4 таблетки плацебо. В упаковке содержится 28 таблеток, которые принимаются ежедневно, без перерывов между упаковками. это новый режим контрацепции: 24 активные таблетки + 4 таблетки плацебо. В упаковке содержится 28 таблеток, которые принимаются ежедневно, без перерывов между упаковками.
ДЖЕС №28 ТАБ. П/П/О 1446
Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив. Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности. С 8-го по 14-й день. При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции например, презерватив в течение 7 дней. С 15-го по 24-й день. Риск снижения надежности неизбежен из-за приближающейся фазы приема неактивных таблеток.
Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы. В противном случае необходимо использовать первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив в течение 7 дней. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся активные таблетки в упаковке. Четыре неактивные таблетки следует выбросить и незамедлительно начать прием таблеток из следующей упаковки. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончатся активные таблетки во второй упаковке, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема таблеток. Женщина может также прервать прием таблеток из текущей упаковки.
Затем она должна сделать перерыв не более 4 дней, включая дни пропуска таблеток, и затем начать прием препарата из новой упаковки. Если женщина пропускала активные таблетки, и во время приема неактивных таблеток кровотечения отмены не наступило, необходимо исключить беременность. Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах. При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры. Если в течение 4 ч после приема активной таблетки произойдет рвота, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную активную таблетку следует принять из другой упаковки. Как изменить менструальные циклы или как отсрочить наступление менструации. Чтобы отсрочить наступление менструации, женщине следует продолжить прием таблеток из следующей упаковки, пропустив неактивные таблетки из текущей упаковки.
Таким образом, цикл может быть продлен, по желанию, на любой срок, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Регулярный прием препарата затем возобновляется после окончания фазы приема неактивных таблеток. Чтобы перенести начало менструации на другой день недели, женщине следует сократить следующую фазу приема неактивных таблеток на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки. Дополнительная информация для особых категорий пациентов. Детям и подросткам препарат показан только после наступления менархе. После наступления менопаузы препарат не показан.
Препарат противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются. Препарат специально не изучался у пациентов с нарушениями функции почек. Имеющиеся данные не предполагают изменения лечения у таких пациентов. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен. Тромбозы венозные и артериальные и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе в том числе, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда , цереброваскулярные нарушения. Состояния, предшествующие тромбозу в том числе, транзиторные ишемические атаки, стенокардия в настоящее время или в анамнезе. Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе. Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
Множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в том числе осложненные поражения клапанного аппарата сердца; фибрилляция предсердий; заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий; неконтролируемая артериальная гипертензия; серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией; курение в возрасте старше 35 лет. Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе. Печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени до тех пор, пока печеночные тесты не придут в норму.
Если планируется более раннее начало очередного цикла, нужно в любой момент завершить прием активных светло-розовых таблеток из второй упаковки, выбросить оставшиеся активные светло-розовые таблетки и начать прием белых неактивных таблеток максимально в течение 4 дней , а затем начать прием таблеток из новой упаковки. В этом случае примерно через 2-3 дня после приема последней светло-розовой таблетки из предыдущей упаковки должно начаться кровотечение отмены.
Регулярный прием препарата Джес затем возобновляется после окончания периода приема неактивных белых таблеток. Чтобы перенести начало кровотечения отмены на другой день недели, женщине следует сократить следующий период приема неактивных белых таблеток на желаемое количество дней. Применение у особых категорий пациенток Дети и подростки Препарат Джес показан только после наступления менархе. Имеющиеся данные не предполагают коррекции дозы у данной группы пациенток. Пациентки пожилого возраста Не применимо.
Препарат Джес не показан после наступления менопаузы. Пациентки с нарушением функции печени Препарат Джес противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функциональных проб печени не придут в норму. Пациентки с нарушением функции почек Препарат Джес противопоказан женщинам с тяжелой почечной недостаточностью или с острой почечной недостаточностью. Передозировка О серьезных нарушениях при передозировке препарата Джес не сообщалось. В доклинических исследованиях также не наблюдалось серьезных нежелательных эффектов в результате передозировки.
Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке препарата Джес: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения из влагалища или метроррагия. Специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение. Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия, а для гибкого режима приема препарата дополнительно отмечают рак молочной железы и фокальную нодулярную гиперплазию печени. В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения нежелательной реакции, нежелательные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе пострегистрационных наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано частота неизвестна.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко: анемия, тромбоцитемия. Нарушения со стороны иммунной системы: редко: аллергическая реакция; частота неизвестна: гиперчувствительность. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: редко: повышение аппетита, анорексия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Нарушения психики: часто: эмоциональная лабильность, депрессия, снижение либидо; нечасто: нервозность, сонливость; редко: аноргазмия, бессонница. Нарушения со стороны нервной системы: часто: головная боль; нечасто: головокружение, парестезия; редко: вертиго, тремор.
Нарушения со стороны органа зрения: редко: конъюнктивит, сухость слизистой оболочки глаз. Нарушения со стороны сердца: редко: тахикардия. Нарушения со стороны сосудов: часто: мигрень; нечасто: варикозное расширение вен, повышение артериального давления; редко: флебит, нocoвое кровотечение, обморок, венозная тромбоэмболия ВТЭ , артериальная тромбоэмболия АТЭ. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: тошнота; нечасто: боль в животе, рвота, диспепсия, метеоризм, гастрит, диарея; редко: вздутие живота, чувство тяжести в животе, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, кандидоз полости рта, запор, сухость во рту. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко: дискинезия желчевыводящих путей, холецистит.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто: акне, зуд, сыпь; редко: хлоазма, экзема, алопеция, дерматит угревой, сухость кожи, узловатая эритема, гипертрихоз, стрии, контактный дерматит, фотодерматит, кожный узелок; частота неизвестна: многоформная эритема. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто: боль в спине, боль в конечности, мышечные судороги. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто: астения, усиленное потоотделение, отеки генерализованная отечность, периферические отеки, отек лица ; редко: недомогание. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто: увеличение массы тела; редко: снижение массы тела. Дополнительную информацию о венозной и артериальной тромбоэмболии, мигрени, раке молочной железы и фокальной нодулярной гиперплазии печени см.
Каждая активная таблетка покрытая пленочной оболочкой содержит: активные вещества: этинилэстрадиол в виде бетадекс клатрата 0,02 мг, дроспиренон 3 ,00 мг, вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат оболочка таблетки: гипромеллоза, тальк, титана диоксид, краситель железа оксид красный. Каждая таблетка плацебо покрытая пленочной оболочкой содержит: активные вещества: отсутствие, вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат, оболочка таблетки: гипромеллоза, тальк, титана диоксид. Лекарственная форма Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Описание Активные таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые таблетки покрытые пленочной оболочкой, светло-розового цвета. На одной стороне таблетки в правильном шестиграннике выгравировано "DS". Вид на изломе: ядро от белого до почти белого цвета, оболочка - светло-розовая.
Таблетки плацебо, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые таблетки покрытые пленочной оболочкой белого цвета. На одной стороне таблетки в правильном шестиграннике выгравировано "DP". Вид на изломе: ядро от белого до почти белого цвета, оболочка - белая. Фармакодинамика Препарат Джес - комбинированное гормональное контрацептивное средство с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием. Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивных препаратов КОК основан на взаимодействии различных факторов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение свойств секрета шейки матки, в результате чего она становится малопроницаемой для сперматозоидов.
При правильном применении индекс Перля число беременностей на 100 женщин в год составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать. У женщин, принимающих КОК, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, что снижает риск развития анемии. Кроме того, по данным эпидемиологических исследований, при применении КОК снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников. Предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, связанных с вызываемой эстрогенами задержкой жидкости, что обеспечивает хорошую переносимость препарата.
Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром ПМС. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению симптомов акне угрей , жирности кожи и волос. Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого организмом. Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном.
В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением липопротеинов высокой плотности. Таким образом, непрерывный период приема активных таблеток может составлять 24-120 дней, а продолжительность перерыва в приеме таблеток не должна превышать 4 дней. Фармакокинетика Джес гормональный ко н трацептив с антим и нералкортикоидным и антиандрогенным действием. Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контра цептивов основан на взаимодействии различных факторов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение свойств цервикального секрета, в результате чего он становится мало проницаемым для сперматозоидов. При правильном применении индек с Перля число беременностей на 100 женщин в год составляет менее 1.
У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более рег улярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, чт о снижает риск развития анемии. Кроме того, по данным эпидемиологических исследований, при применении комбинированных пероральных контрацептивов снижается риск раз вития рака эндометрия и рака яичников. Дроспиренон, содержащийся в препарате Джес, обладает антиминералокортикоидным действием. П редупрежда ет увеличение массы тела и появление отеков, связанных с вызываемой эстрогенами задержкой жидкости , что обеспечивает очень хорош ую переносимость препарата. Дроспиренон оказывает положительн ое воздействи е на предменструальный синдром ПМС.
Показана клиническ ая эффективность Джеса в облегчении симптомов тяжелой формы ПМС, таких как выраженные психоэмоциональные нарушени я, нагрубание молочных желез, головная боль, боль в мышцах и суставах, увеличение веса и другие симптомы, ассоциированные с менструальным циклом. Дроспиренон также об ладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению симптомов акне угрей , жирности кожи и волос. Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием, обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном. В сочетании с эт инилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением ЛПВП. Показания к применению лечение умеренной формы угрей acne vulgaris , лечение тяжелой формы предменструального синдрома.
Противопоказания Препарат Джес противопоказан при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже, если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат следует немедленно отменить: тромбозы венозные и артериальные и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе в т. Применение при беременности и кормлении грудью Джес не назначают при беременности и в период грудного вскармливания. Если беременность выявляется во время приема препарата Джес, препарат следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые стероиды в т. Существующие данные о результатах приема препарата Джес во время беременности ограничены, что не позволяет сделать какие-то выводы о влиянии препарата на течение беременности, здоровье новорожденного и плода.
Какие-либо значимые эпидемиологические данные по препарату Джес в настоящее время отсутствуют. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Побочные действия Сообщают о следующих наиболее распространенных побочных реакциях у женщин, применяющих Джес по показаниям Контрацепция и Контрацепция и лечение умеренной формы угрей acne vulgaris : тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза.
Поступающие извне фолаты и фолаты, проходящие кишечно-печеночный цикл, обеспечивают поддержание постоянной концентрации L-5-метил-ТГФ в организме. L-5-метил-ТГФ представляет основную форму существования фолатов в организме, в которой они доставляются к периферическим тканям для участия в клеточном фолатном метаболизме. L-5-метил-ТГФ представляет основную фолатную транспортируемую форму в плазме крови. При сравнении 0,451 мг кальция левомефолата и 0,4 мг фолиевой кислоты были установлены сходные механизмы метаболизма и для других значимых фолатов. Коферменты фолатов вовлечены в 3 основные сопряженные цикла метаболизма в цитоплазме клеток. Эти циклы необходимы для синтеза тимидина и пуринов, предшественников ДНК и РНК кислот, а также для синтеза метионина из гомоцистеина и превращения серина в глицин. Равновесное состояние L-5-метил-ТГФ в плазме крови после приема внутрь 0,451 мг кальция левомефолата достигается через 8—16 нед и зависит от его исходной концентрации.
В эритроцитах Css достигается в более поздние сроки из-за продолжительности жизни эритроцитов, которая составляет около 120 дней. Фармакодинамика Джес Плюс — низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат, включающий активные таблетки и вспомогательные витаминные таблетки, содержащие кальция левомефолат. У женщин, принимающих КОК, цикл становится более регулярным, уменьшаются болезненность, интенсивность и продолжительность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Имеются также данные о снижении риска рака эндометрия и яичников. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне угрей , жирности кожи и волос. Эти особенности дроспиренона следует учитывать при выборе контрацептива женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с акне и себореей. По своим характеристикам дроспиренон схож с естественным прогестероном, вырабатываемым женским организмом.
ДЖЕС №28 ТАБ. П/П/О 1446
Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе. Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе. Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями. Печеночная недостаточность, острые или тяжелые хронические заболевания печени до нормализации печёночных проб. Надпочечниковая недостаточность. Опухоли печени доброкачественные или злокачественные в настоящее время или в анамнезе. Выявленные гормонозависимые злокачественные новообразования в том числе половых органов или молочных желез или подозрение на них. Кровотечение из влагалища неясного генеза. Беременность или подозрение на неё.
Период грудного вскармливания. Повышенная чувствительность или непереносимость дроспиренона или этинилэстрадиола, или любого из вспомогательных веществ препарата Джес Плюс. Препарат Джес Плюс содержит лактозу, поэтому противопоказан пациенткам с редкой наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией. Фармакологическое действие Фармакодинамика. Препарат - низкодозированный монофазный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат, состоящий из таблеток, содержащих гормоны, и вспомогательных таблеток, содержащих кальция левомефолат. Контрацептивный эффект препарата Джес Плюс в основном осуществляется за счет подавления овуляции и повышения вязкости секрета шейки матки. У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы КОК , цикл становится более регулярным, уменьшаются болезненность, интенсивность и продолжительность менструальноподобпых кровотечений, в результате чего снижается риск развития железодефицитной анемии. Имеются также данные о снижении риска рака эндометрия и яичников.
Дроспиренон, входящий в состав препарата Джес Плюс, обладает антиминералокортикоидной активностью и способствует предупреждению гормонозависимой задержки жидкости, что может проявляться в снижении массы тела и уменьшении вероятности появления периферических отеков. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению угрей акне , жирности кожи и волос себореи. Эти особенности дроспиренона следует учитывать при выборе контрацептива женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с акне и себореей. По своим характеристикам дроспиренон схож с естественным прогестероном, вырабатываемым женским организмом. При правильном применении препарата индекс Перля показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении препарата индекс Перля может возрастать. Кислотная форма кальция левомефолата по своей структуре идентична естественному L- 5-метилтеграгидрофолату L-5-метил-ТГФ , основной фолатной форме, содержащейся в пище. Левомефолат, в отличие от фолиевой кислоты, является биологически активной формой фолата, благодаря чему он усваивается лучше, чем фолиевая кислота.
Левомефолат показан женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания для удовлетворения повышенной потребности в фолатах. Введение кальция левомефолата в состав перорального контрацептивного препарата снижает риск развития дефекта нервной трубки плода, если женщина забеременеет неожиданно, сразу же после прекращения применения контрацепции или, в очень редких случаях, при применении пероральной контрацепции. При приеме внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. Дроспиренон связывается с альбумином плазмы крови и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны ГСПГ , или кортикостероид-связывающим глобулином КСГ. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы крови. После перорального приема дроспиренон интенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме крови представлены кислотными формами дроспиренона. Дроспиренон также является субстратом для окислительного метаболизма, катализируемого изоферментом CYP ЗА4.
В неизмененном виде дроспиренон экскретируется только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона экскретируются через желудочно-кишечный тракт и почками в соотношении примерно 1,2:1,4. Период полувыведения метаболитов дроспиренона составляет около 40 часов. Отмечалось повышение концентрации дроспиренона в плазме крови примерно в 2-3 раза за счет кумуляции , что обуславливалось соотношением периода полувыведения в терминальной фазе и интервала дозирования. Дальнейшее увеличение концентрации дроспиренона в плазме крови отмечается через 1-6 курсов применения препарата, после чего увеличения концентрации не наблюдается. Не отмечено изменения концентрации калия в плазме крови при применении дроспиренона. У женщин с умеренным нарушением функции печени класс В по шкале Чайлд-Пью площадь под кривой «концентрация-время» AUC сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями Сmах в фазах абсорбции и распределения. Не отмечено изменений концентрации калия даже в случае сочетания факторов, предрасполагающих к его повышению сопутствующий сахарный диабет или лечение спиронолактоном.
Не установлено влияния этнической принадлежности исследование проведено на когортах женщин европеоидной расы и японок на параметры фармакокинетики дроспиренона и этинилэстрадиола. После приёма внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается двухфазно, период полувыведения этинилэстрадиола во второй фазе составляет около 24 часов. Этинилэстрадиол подвергается значительному первичному метаболизму в кишечнике и печени. Этинилэстрадиол и его окислительные метаболиты первично конъюгированы с глюкуронидами или сульфатом. Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник в соотношении 4:6. Период полувыведения метаболитов составляет примерно 24 ч.
Равновесная концентрация достигается во второй половине цикла приема препарата, концентрация этинилэстрадиола в плазме крови увеличивается примерно в 1,4-2,1 раза. После приема внутрь кальция левомефолат быстро абсорбируется и включается в пул фолатов организма. Фармакокинетика фолатов имеет двухфазный характер: определяются пул фолатов с быстрым и с медленным метаболизмом. Поступающие извне фолаты и фолаты, проходящие кишечно-печеночный цикл, обеспечивают поддержание постоянной концентрации L-5-метил-ТГФ в организме. L-5-метил-ТГФ представляет основную форму существования фолатов в организме, в которой они доставляются к периферическим тканям для участия в клеточном фолатном метаболизме. L-5-метил-ТГФ представляет основную фолатную транспортируемую форму в плазме крови. При сравнении 0,451 мг кальция левомефолата и 0,4 мг фолиевой кислоты были установлены сходные механизмы метаболизма и для других значимых фолатов. Коферменты фолатов вовлечены в 3 основные сопряженные цикла метаболизма в цитоплазме клеток.
Эти циклы необходимы для синтеза тимидина и пуринов, предшественников дезоксирибонуклеиновой ДНК и рибонуклеиновой РНК кислот, а также для синтеза метионина из гомоцистеина и превращения серина в глицин. L-5-метил-ТГФ выводится почками в неизмененном виде и в виде метаболитов, а также через желудочно-кишечный тракт. Равновесное состояние L-5-метил-ТГФ в плазме крови после приема внутрь 0,451 мг кальция левомефолата достигается через 8-16 недель и зависит от его исходной концентрации. В эритроцитах равновесная концентрация достигается в более поздние сроки из-за продолжительности жизни эритроцитов, которая составляет около 120 дней. Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия. Инфекционные и паразитарные заболевания. Редко: кандидоз. Нарушения со стороны обмена веществ и питания.
Нечасто: повышение массы тела; редко: снижение массы тела, повышение аппетита, анорексия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Нарушения психики. Часто: перепады настроения; нечасто: мигрень, повышение артериального давления; редко: обморок, носовые кровотечения, венозная или артериальная тромбоэмболия. Нарушения со стороны сердца. Редко: тахикардия.
Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.
Если женщина не планирует беременность или женщине противопоказана беременность, потому что она принимает потенциально опасные для плода препараты, следует обсудить с врачом другие методы контрацепции. Если женщина планирует беременность, рекомендуется прекратить прием препарата и подождать естественного менструального кровотечения, и уже потом пытаться забеременеть. Это поможет более точно рассчитать срок беременности и время родов. В упаковку также вложен самоклеящийся календарь приема, состоящий из 7 самоклеящихся полосок с отмеченными на них названиями дней недели. Необходимо выбрать ту полоску, где первым указан тот день недели, в который планируется начинать прием таблеток. Например, если женщина начинает прием таблеток в среду, нужно использовать полоску, которая начинается со "Ср.
Тем не менее, их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема таблеток, не содержащих гормоны белых. Следующие рекомендации относятся только к пропуску таблеток, содержащих гормоны светло-розовых : Если опоздание в приеме препарата составило менее 24 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие таблетки принимать в обычное время. Если опоздание в приеме таблеток составило более 24 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема не содержащих гормоны белых таблеток, тем выше вероятность беременности. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами: прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней следует обратить внимание на то, что рекомендуемый интервал приема не содержащих гормоны белых таблеток составляет 4 дня ; для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема таблеток.
Если опоздание в приеме содержащих гормоны светло-розовых таблеток составило более 24 ч, необходимо придерживаться следующих рекомендаций: При пропуске в период с 1-го по 7-й день приема таблеток Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки необходимо принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив.
В наличии. Под заказ. От Сменить аптеку Инструкция по применению Представленная информация по лекарственным препаратам предназначена для врачей и работников здравоохранения, включает материалы из изданий разных лет.
Например, если женщина начинает прием таблеток в среду, нужно использовать полоску, которая начинается со «Ср. Полоску наклеивают вдоль верхней части упаковки так, чтобы обозначение первого дня находилось над той таблеткой, на которую направлена стрелка с надписью «Старт» рис.
Таким образом, будет видно, в какой день недели следует принять каждую таблетку рис. Прием пропущенных таблеток Пропуск таблеток, не содержащих гормоны белых , можно игнорировать. Тем не менее, их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема таблеток, не содержащих гормоны белых. Следующие рекомендации относятся только к пропуску таблеток, содержащих гормоны светло-розовых : Если опоздание в приеме препарата составило менее 24 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие таблетки принимать в обычное время. Если опоздание в приеме таблеток составило более 24 часов, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема не содержащих гормоны белых таблеток, тем выше вероятность беременности. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами: прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней пожалуйста, обратите внимание на то, что рекомендуемый интервал приема не содержащих гормоны белых таблеток составляет 4 дня.
Если опоздание в приеме содержащих гормоны светло-розовых таблеток составило более 24 часов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций: При пропуске в период с 1-го по 7-ой день приема таблеток: Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки необходимо принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив. Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности. При пропуске в период с 8-го по 14-ый день приема таблеток: Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток, необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции например, презерватив в течение 7 дней. При пропуске в период с 15-го по 24-ый день приема таблеток: Риск снижения надежности неизбежен из-за приближающегося периода приема не содержащих гормоны белых таблеток.
Нужно строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом, если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости применять дополнительные контрацептивные методы. В противном случае, женщине необходимо применять первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив в течение 7 дней. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся содержащие гормоны светло-розовые таблетки в упаковке. Женщина может также прервать прием содержащих гормоны светло-розовых таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв не более 4 дней, включая дни пропуска таблеток, и затем начинать прием препарата из новой упаковки. Если женщина пропускала прием содержащих гормоны светло-розовых таблеток и во время приема не содержащих гормоны белых таблеток кровотечение «отмены» не наступило, необходимо исключить беременность.
Допускается принимать не более двух таблеток в один день.
Джес : инструкция по применению
Препарат Джес Плюс противопоказан при наличии какого-либо из состояний-заболеваний, перечисленных ниже. Джес: контрацептивное средство, инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии. Противозачаточные таблетки Джес содержат в составе действующее вещество этинилэстрадиол (форма бетадекс клатрата), также в состав Джеса входит активный ингредиент дроспиренон. Купить препарат Джес от 1 381,0 руб в интернет-аптеке «Горздрав». Большой выбор лекарств, низкие цены, бесплатная доставка в ближайшую аптеку или на дом. Купить Джес таблетки №28 по цене от 1172 руб. в аптеках Апрель. Купить Джес в интернет-аптеке в Москве по акции, дешевая цена от 1369 руб. Инструкция по применению Джес – товар дня со скидкой.
В России зарегистрирован новый микродозированный оральный контрацептив "Джес®"
Купить Джес по низким ценам в интернет-аптеке Выгодные цены на Джес от 1 470,00 рублей. Купить Джес тб N 28 дешево в интернет аптеке Склад здоровья в Печоре, можно купить из наличия или заказать. Валер и Я / Сорочка Неженка 2-346 купить за 613 р на 100СП. Ткань: кулирка Состав: 100% хлопок Рост модели: 168см Размер: 44 Чудесная, женственная ночная.
Джес Плюс, набор таблеток, покрытых пленочной оболочкой 3мг+0,02мг+0,451мг и 0,451 мг, 28 шт
Показания к применению Контрацепция. С осторожностью:— факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии курение в возрасте до 35 лет, ожирение ; — дислипопротеинемия;— контролируемая артериальная гипертензия;— мигрень без очаговой неврологической симптоматики;— неосложненные пороки клапанов сердца;— наследственная предрасположенность к тромбозу тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников ; — заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен ;— наследственный ангионевротический отек;— гипертриглицеридемия;— заболевания печени;— заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приёма половых гормонов в т.
Таблетки плацебо, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые таблетки покрытые пленочной оболочкой белого цвета. На одной стороне таблетки в правильном шестиграннике выгравировано "DP". Вид на изломе: ядро от белого до почти белого цвета, оболочка - белая. Фармакодинамика Препарат Джес - комбинированное гормональное контрацептивное средство с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием. Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивных препаратов КОК основан на взаимодействии различных факторов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение свойств секрета шейки матки, в результате чего она становится малопроницаемой для сперматозоидов.
При правильном применении индекс Перля число беременностей на 100 женщин в год составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать. У женщин, принимающих КОК, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, что снижает риск развития анемии. Кроме того, по данным эпидемиологических исследований, при применении КОК снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников. Предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, связанных с вызываемой эстрогенами задержкой жидкости, что обеспечивает хорошую переносимость препарата. Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром ПМС.
Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению симптомов акне угрей , жирности кожи и волос. Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого организмом. Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном. В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением липопротеинов высокой плотности. Таким образом, непрерывный период приема активных таблеток может составлять 24-120 дней, а продолжительность перерыва в приеме таблеток не должна превышать 4 дней.
Фармакокинетика Джес гормональный ко н трацептив с антим и нералкортикоидным и антиандрогенным действием. Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контра цептивов основан на взаимодействии различных факторов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение свойств цервикального секрета, в результате чего он становится мало проницаемым для сперматозоидов. При правильном применении индек с Перля число беременностей на 100 женщин в год составляет менее 1. У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более рег улярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, чт о снижает риск развития анемии. Кроме того, по данным эпидемиологических исследований, при применении комбинированных пероральных контрацептивов снижается риск раз вития рака эндометрия и рака яичников. Дроспиренон, содержащийся в препарате Джес, обладает антиминералокортикоидным действием.
П редупрежда ет увеличение массы тела и появление отеков, связанных с вызываемой эстрогенами задержкой жидкости , что обеспечивает очень хорош ую переносимость препарата. Дроспиренон оказывает положительн ое воздействи е на предменструальный синдром ПМС. Показана клиническ ая эффективность Джеса в облегчении симптомов тяжелой формы ПМС, таких как выраженные психоэмоциональные нарушени я, нагрубание молочных желез, головная боль, боль в мышцах и суставах, увеличение веса и другие симптомы, ассоциированные с менструальным циклом. Дроспиренон также об ладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению симптомов акне угрей , жирности кожи и волос. Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием, обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном. В сочетании с эт инилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением ЛПВП.
Показания к применению лечение умеренной формы угрей acne vulgaris , лечение тяжелой формы предменструального синдрома. Противопоказания Препарат Джес противопоказан при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже, если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат следует немедленно отменить: тромбозы венозные и артериальные и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе в т. Применение при беременности и кормлении грудью Джес не назначают при беременности и в период грудного вскармливания. Если беременность выявляется во время приема препарата Джес, препарат следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые стероиды в т. Существующие данные о результатах приема препарата Джес во время беременности ограничены, что не позволяет сделать какие-то выводы о влиянии препарата на течение беременности, здоровье новорожденного и плода.
Какие-либо значимые эпидемиологические данные по препарату Джес в настоящее время отсутствуют. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Побочные действия Сообщают о следующих наиболее распространенных побочных реакциях у женщин, применяющих Джес по показаниям Контрацепция и Контрацепция и лечение умеренной формы угрей acne vulgaris : тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза. Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия. В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения нежелательной реакции, нежелательные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - венозная или артериальная тромбоэмболия примерная частота по итогам эпидемиологических исследований, охватывающих группу комбинированных пероральных контрацептивов.
Частота граничила с очень редкой. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота1.
Этот метод контрацепции способствует регулированию менструального цикла, критические дни протекают не так болезненно, кровотечения менее выражены, улучшается состояние кожи. Препарат выпускается в форме таблеток. Выпускается также другая разновидность: «Джес плюс». В ней содержится кальция левомефолат. Введение этого вещества в состав перорального контрацептивного препарата снижает риск развития дефекта нервной трубки плода, если женщина забеременеет неожиданно, сразу же после прекращения применения контрацепции или, в очень редких случаях, при применении пероральной контрацепции.
Таблетки принимаются ежедневно в одно и то же время по одной таблетке на протяжении трех недель.
Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого организмом. Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном. В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением липопротеинов высокой плотности. Прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона. Дроспиренон связывается с альбумином плазмы крови и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны ГСПГ , или кортикостероид-связывающим глобулином. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы. Метаболизм После перорального приема дроспиренон экстенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона.
Дроспиренон также является субстратом для окислительного метаболизма, катализируемого изоферментом цитохрома Р450 CYP 3A4. В неизмененном виде дроспиренон выводится только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона выводятся через кишечник и почками в соотношении примерно 1,2:1,4. Период полувыведения при выведении метаболитов почками и через кишечник составляет примерно 40 ч. Отмечалось повышение концентрации дроспиренона в плазме крови примерно в 2-3 раза за счет кумуляции , что обуславливалось соотношением периода полувыведения в терминальной фазе и интервала дозирования. Лечение дроспиреноном хорошо переносилось во всех группах. Прием дроспиренона не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию калия в плазме крови. Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с почечной недостаточностью тяжелой степени. Влияние печеночной недостаточности Дроспиренон хорошо переносится пациентками с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести класс В по шкале Чайлд-Пью. Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с печеночной недостаточностью тяжелой степени.
Распределение Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается двухфазно, терминальная фаза характеризуется периодом полувыведения, составляющим приблизительно 24 ч. Метаболизм Этинилэстрадиол подвергается значительному первичному метаболизму в кишечнике и печени. Этинилэстрадиол и его окислительные метаболиты первично конъюгированы с глюкуронидами или сульфатом. Выведение из организма Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник в соотношении 4:6. Период полувыведения метаболитов составляет примерно 24 ч. Равновесная концентрация Состояние равновесной концентрации достигается в течение второй половины цикла приема препарата, причем концентрация этинилэстрадиола в плазме крови увеличивается примерно в 1,5-2,3 раза. Артериальный тромбоз или тромбоэмболия АТЭ , в том числе инфаркт миокарда и инсульт; продромальные состояния транзиторная ишемическая атака, стенокардия.
ДЖЕС №28 ТАБ. П/П/О 1446
Препарат Джес® – комбинированное гормональное контрацептивное средство с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием. Выгодная цена на Джес в Москве Купить Джес в интернет-аптеке Инструкция по применению препарата Джес. комбинированное контрацептивное средство, гормональные таблетки на основе этинилэстрадиола и дроспиренона. Экстрадиол – это женский половой гормон.